La prématurité, un terme qui résonne avec inquiétude et espoir, concerne les naissances qui se produisent avant le terme de la grossesse, c’est-à-dire avant 37 semaines d’aménorrhée (SA). Une grossesse normale dure 41 semaines. Dans cet article, nous explorerons en profondeur les différents aspects de la prématurité, depuis ses causes jusqu’à la gestion médicale et les impacts sur la parentalité.
Types de prématurité
La prématurité se décline en trois types principaux :
- Prématurité moyenne : les naissances surviennent entre 32 et 36 semaines de grossesse, correspondant à 7 à 8 mois de gestation.
- Grande prématurité : les bébés naissent entre 28 et 32 semaines de grossesse, soit entre 6 et 7 mois.
- Très grande prématurité : les naissances ont lieu avant 28 semaines, ce qui correspond à moins de 6 mois de grossesse.
Statistiques et fréquence
En France, la prématurité représente environ 6,9% des naissances vivantes, soit environ 55 000 naissances par an. Parmi celles-ci, 15% sont des grands prématurés (environ 8250 naissances) et 5% sont des très grands prématurés (environ 2750 naissances). Il est important de noter que le taux de naissances prématurées est significativement plus élevé en cas de grossesses multiples, atteignant 52,6% contre 5,5% lorsqu’il s’agit d’une grossesse unique.
Causes de la prématurité
Les causes de la prématurité sont multiples et peuvent être classées en causes directes et indirectes.
Causes Directes Principales
Environ 70% des naissances prématurées sont spontanées, souvent dues à des contractions précoces ou à la rupture prématurée des membranes fœtales, dont les raisons peuvent rester inconnues. Parmi les causes identifiées, on trouve :
- Grossesses multiples
- Infections génito-urinaires
- Infections généralisées
- Anomalies utéro-placentaires
- Facteurs environnementaux
- Facteurs non identifiés
- Conditions socio-économiques défavorables
- Âge avancé des mères
- Consommation de tabac
Causes indirectes principales
Les 30% restants des naissances prématurées sont provoqués, souvent par césarienne, en raison de risques majeurs pour la santé du fœtus ou de la mère. Ces décisions médicales sont prises pour prévenir des complications graves.
Pour plus de renseignements
Prise en Charge Médicale
La prise en charge des bébés prématurés dépend de leur degré de prématurité :
- Réanimation néonatale
- Soins intensifs
- Néonatologie
- Problèmes neurologiques
Ces services spécialisés offrent les soins nécessaires pour aider les bébés prématurés à
surmonter les défis médicaux liés à leur immaturité.
Complications de la prématurité
Les bébés prématurés sont susceptibles de développer plusieurs complications en raison de l’immaturité de leurs systèmes :
- Problèmes neurologiques
- Problèmes respiratoires
- Problèmes digestifs
- Problèmes de croissance
- Problèmes de thermorégulation
- …
Préparation à l’accouchement prématuré
Le suivi médical durant la grossesse permet de dépister les complications susceptibles de conduire à un accouchement prématuré. En cas de menace d’accouchement très prématuré, l’administration de corticoïdes dans les 10 jours précédant la naissance peut aider à accélérer la maturation pulmonaire du fœtus. Les mères doivent être orientées vers une maternité de type 3 disposant d’un service de réanimation néonatale.
L’hospitalisation du bébé et la présence parentale sont cruciales pour le développement du nouveau-né.
Évolution de l’état de santé du bébé prématuré
L’évolution de la santé d’un bébé prématuré est unique à chaque enfant. Bien que certains facteurs puissent favoriser une meilleure santé, il est difficile de prédire avec précision les complications potentielles.
Soutenir les parents de bébés prématurés
La prématurité bouleverse la parentalité. Les parents peuvent ressentir un choc émotionnel intense, de l’inquiétude, de la peur, de la culpabilité, et un sentiment d’isolement. La qualité de la relation entre les parents et leur bébé peut être fragilisée par l’hospitalisation et la séparation. Les soignants doivent offrir un soutien psychologique pour aider les parents à surmonter ces défis.